懷孕了，進(jìn)行X光檢查對(duì)胎兒有影響嗎？

　　懷孕了，但卻生病或者受傷，需要進(jìn)行B超、X光、CT、MRI、胃鏡、腸鏡……這些檢查，會(huì)對(duì)胎兒健康有影響嗎?準(zhǔn)媽媽要如何取舍呢?

　　醫(yī)生指出，不少孕婦由于各種情況可能需要超聲、X線、CT、核磁共振MRI、胃鏡、腸鏡等的檢查。作為準(zhǔn)媽媽和家屬，自然會(huì)擔(dān)憂這些檢查對(duì)孕婦和寶寶的安全性。
 

　　X光、CT都有輻射，早孕期不做

　　正常情況下，孕婦盡可能不接觸X光、CT等有放射性的影像學(xué)檢查，決不能做胸透(一次胸透的輻射劑量在0.60-4.85msv，遠(yuǎn)大于胸部X光片)，尤其是懷孕的頭三個(gè)月早孕期。孕28周后，除非有危及孕婦或胎兒性命的情況，否則也不該接觸放射性檢查。

　　“如果真的有危及生命、必須做X光片的情況，孕媽媽還可以多做一層保護(hù)，就是腹部圍上鉛服，另外就是照射時(shí)間盡可能短。”X光對(duì)胎兒的影響主要與照射劑量和照射部位有關(guān)，照射胸部、手腳等遠(yuǎn)離胎兒的部位比照射腹部、骨盆等離胎兒近的部位影響小。而在重點(diǎn)部位穿上鉛服，可防止射線穿過(guò)，一定程度上減少輻射傷害。

　　同樣的部位，做CT的輻射量幾乎是拍10張X線片的輻射量。因此，CT是更要避免接觸的檢查，大原則仍然是，除非危及生命且不做不可的才做。

　　B超安全性高但沒(méi)必要做太多

　　超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)傷性的影像檢查技術(shù)，在整個(gè)孕期被認(rèn)為是安全的，是妊娠期影像學(xué)檢查的首選方式。“但畢竟一種能量形式的輸出，并非多多益善，做得過(guò)多沒(méi)有必要。”醫(yī)生建議健康、正常的孕媽媽整個(gè)孕期的超聲檢查可這樣安排：

　　第一次:孕8周，主要作用是確定孕周、是否宮內(nèi)妊娠、計(jì)算孕產(chǎn)期、是否多胎、多胎性質(zhì)等;

　　第二次:孕11-13+6周，可通過(guò)B超做頸部NT厚度檢查;

　　第三次:孕22-26周，可B超進(jìn)行胎兒排畸檢;

　　第四次:孕32-34周，作用為補(bǔ)充排畸及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況的檢查，查驗(yàn)胎兒是否有生長(zhǎng)受限、羊水及臍帶情況等;

　　第五次:孕37-38周，檢查胎盤成熟度、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、有無(wú)臍帶繞頸等。

　    若有不良孕史、陰道出血、合并癥、高危妊娠、雙胎妊娠，或遇到胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)缺氧、胎兒畸形、羊水過(guò)多或過(guò)少等，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議加大超聲檢查的頻率。
 

　　MRI好不在18周以前做

　　磁共振(MRI)為短波段電磁波成像原理，是相對(duì)安全的一種檢查手段。但由于胎兒的特殊性，做任何檢查都應(yīng)當(dāng)極為慎重。

　　MRI并不是通用的篩查方法，僅用于解決超聲檢查提出的特殊問(wèn)題或應(yīng)用在某些高危情況下。胎寶寶做MRI主要的研究集中在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)和有壓迫氣管可能的頸部腫塊上，包括腦室增寬、中線結(jié)構(gòu)異常、后顱窩異常、大腦皮質(zhì)異常、家族性腦病的篩查如結(jié)節(jié)性硬化、胼胝體發(fā)育不全等。

　　醫(yī)生建議，好不在18周之前進(jìn)行MRI檢查。推薦的檢查時(shí)間為20-22周，可以結(jié)合超聲的檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì);而晚孕期是用MRI評(píng)估皮質(zhì)發(fā)育和頸部腫物的好時(shí)間。MRI還是晚孕期懷孕診斷胎盤植入診斷手段之一。臨床上診斷前置胎盤和可疑胎盤植入，除了做超聲，還可以常規(guī)做MRI的檢查，以明確植入的程度和侵入周圍臟器的情況。

　　醫(yī)生建議

　　減少孕期各種檢查 孕前應(yīng)多排查

　　“一些疾病，在孕期容易發(fā)生，孕媽媽在懷孕前、備孕時(shí)就該提前排查。”例如口腔疾病，孕期由于內(nèi)分泌的改變，加上孕期進(jìn)食多又容易忽略口腔清潔，容易發(fā)生牙周炎、齲齒等問(wèn)題，那么在孕前就好做一次較徹底的口腔檢查，有牙病要在孕前治療，包括拍有放射性的牙片等，減少孕后因口腔問(wèn)題需要診斷卻又無(wú)法拍牙片等麻煩。

　　平常腸胃不好的準(zhǔn)媽媽，也應(yīng)該在備孕前就將這些疾病控制好。胃鏡、腸鏡作為診斷和治療的方法，可在未懷孕前就進(jìn)行檢查并治療，以防胃腸道疾病因懷孕而加重。胃、腸鏡畢竟有插管、麻醉等刺激，一般來(lái)說(shuō)孕期盡量不做，腸胃疾病就只能保守治療，可能影響整個(gè)孕期的營(yíng)養(yǎng)和寶寶的生長(zhǎng)。