肝癌

肝癌世界衛(wèi)生組織(WHO)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年至少有55萬人死于肝癌，其中75%來自東南亞及太平洋沿岸國家。

而我國也屬于世界上肝癌高發(fā)區(qū)之一，發(fā)病率約為歐美地區(qū)的10倍，占全球的55%。

值得慶幸的是，隨著醫(yī)學(xué)科技的進步發(fā)展，廣州現(xiàn)代醫(yī)院為肝癌的治療提供了更多更有效的方式，使廣大患者看到了希望。

關(guān)于肝癌

肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌是指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。

一般多見于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。

肝癌的類型

肝癌可以從肝臟或身體的其他部位開始。原發(fā)性肝癌始于肝臟。轉(zhuǎn)移性肝癌從身體其他地方開始，并轉(zhuǎn)移（傳播）到肝臟。

肝臟是癌癥傳播的普遍地方。其大尺寸和高血流量使其成為腫瘤細胞在血流中移動的主要目標(biāo)。

結(jié)直腸癌，乳腺癌和肺癌是轉(zhuǎn)移性肝癌的最常見的來源。

原發(fā)性肝癌的主要類型有：

肝細胞癌（HCC）：大多數(shù)原發(fā)性肝癌是HCC。在肝硬化等肝損害患者中較為常見，在國內(nèi)較為普遍。

膽管癌（膽管癌）：每10例肝癌中就有一例或兩例開始于膽管，這是膽管攜帶膽囊的小管。

肝母細胞瘤：一種非常罕見的肝癌，常見于兒童。如果早期發(fā)現(xiàn)癌癥，存活率超過90％。

肝癌的癥狀

肝癌在早期癥狀并不明顯。如果確實有癥狀，則會因人而異。隨著腫瘤的生長，可能會有以下癥狀：

1.上腹部右側(cè)或右肩胛骨疼痛

2.右側(cè)肋骨后可觸摸到硬疙瘩

3.食欲不振

4.腹部腫脹或腹脹

5.疲倦或虛弱

6.惡心或嘔吐

7.體重下降

8.發(fā)熱

9.引起黃皮膚和眼睛的黃疸，和深色的尿液

這些癥狀并不是意味著你有肝癌。但如有以上癥狀，請及時和醫(yī)生溝通，因為這可能表明其他健康問題。

肝癌的診斷

如果您懷疑有肝癌的癥狀，請立即到醫(yī)院做個體檢。醫(yī)生會檢查您以下部位：

1.檢查您的肝臟，脾臟及附近的器官。

2.檢查你的腹部是否有積水。

3.檢查你的皮膚和眼睛是否有黃疸的癥狀

如果醫(yī)生懷疑是肝癌，那么需要做進一步的檢查，確定是否擴散。

1、超聲檢查：對肝臟腫瘤性疾病的診斷很有價值，可顯示腫瘤的大小，形態(tài)，其診斷符合率可達84%，能發(fā)現(xiàn)直徑2cm或更小的病變。

                       這是一種非侵入性檢查方法，對人體無害。當(dāng)身體出現(xiàn)消瘦、乏力、肝區(qū)疼痛等疑似肝癌癥狀時，可進行此項檢查。

2、CT檢查：CT的分辯率高，可檢出直徑約1.0cm左右的早期肝癌，對于肝癌的診斷符合率高達90%，但費用昂貴。

3、MRI檢查：能夠提高小肝癌檢出率，同時對肝癌與肝臟局部增生結(jié)節(jié)、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為CT檢查的重要補充。

4、血液檢查：一種常見的血液檢測可以檢測到甲胎蛋白（AFP），在臨床上，甲胎蛋白是目前常用的肝癌診斷方法，該方法簡單實用。

5、造影檢查：對血管豐富的癌腫，有時可顯示直徑為0.5-1cm的病變，其診斷正確率高達90%。

                       可確定病變的部位、大小和分布，特別是對小肝癌的定位診斷是目前各種檢查方法中最優(yōu)的。

6、活檢：從腫塊上切取一些細胞或組織，由病理學(xué)家在顯微鏡下檢查癌癥的跡象。

肝癌的分期

如果被診斷為肝癌，醫(yī)生將確定疾病的階段。

分期是一種分類癌癥的方法，在身體中有多少疾病，以及它在診斷時已蔓延到何處。

這對制定出更好的治療方案至關(guān)重要。

第一階段：

早期，并沒有擴散到附近的血管。

第二階段：

腫瘤已經(jīng)擴散到附近的血管。

不止一個腫瘤，腫瘤大小不大于5厘米。

階段IIIA：

腫瘤大小大于5厘米且不止一個。

腫瘤已經(jīng)擴散到肝臟附近的血管主要分支。

IIIB期：

擴散到膽囊以外的其他器官

IIIC期：

癌癥擴散到附近的淋巴結(jié)。

第四階段：

肝癌已經(jīng)擴散到肝以外的其他地方，如骨骼或肺。

對于成人原發(fā)性肝癌，癌癥的分期也按照如何治療：

局部可切除：僅在肝臟中發(fā)現(xiàn)癌癥，尚未擴散，可通過手術(shù)徹底切除。

局部和局部晚期不可切除：僅在肝臟中發(fā)現(xiàn)癌癥并且沒有擴散，但是不能通過手術(shù)完全去除。

進階：癌癥已蔓延到整個肝臟，或蔓延到身體其他部位，如肺和骨骼。

肝癌治療

大多數(shù)情況下，肝癌只有在早期發(fā)現(xiàn)，才能成功治療，治療方案的確定取決于：

1.腫瘤的大小

2.你是否有肝硬化

3.你的健康狀況

手術(shù)

肝癌手術(shù)的主要類型有：

肝臟移植：移除患病肝臟，然后用供體的健康肝臟代替肝臟。如果您有肝硬化或腫瘤較大，肝移植可能是主要的治療選擇。肝移植有嚴(yán)重感染和其他健康問題的風(fēng)險。

部分肝切除：手術(shù)切除腫瘤所在肝臟的部分。

腫瘤消融：用熱（射頻消融）或極冷（冷凍療法）冷凍或燒掉肝癌的局部治療。當(dāng)手術(shù)切除腫瘤是不可能的時，可以使用消融。

栓塞：將塑料或其他材料的微小顆粒注射到攜帶血液到腫瘤的動脈中。顆粒阻塞血液流動，這使得肝癌更難以生長。

放射治療

放射治療是利用高能量X-射線或其他類型的輻射殺死癌細胞或阻止他們不斷增長的治療方式。放射治療包括以下兩種：

體外照射：又稱為遠距離放射治療。在身體外部對腫瘤部位進行射線照射。

體內(nèi)照射：又稱為近距離放射治療。把高強度的微形放射源送入人體腔內(nèi)或配合手術(shù)插入腫瘤組織內(nèi)，進行近距離照射，從而有效地殺傷腫瘤組織。放射性粒子植入是常見的近距離放射治療，是指在B超或CT引導(dǎo)下，可精確地將放射性粒子均勻地置入腫瘤周圍，通過放射性粒子持續(xù)釋放射線來達到最大限度地殺傷腫瘤細胞的作用。

化療

化療栓塞：

栓塞治療是利用物質(zhì)阻止或減少通過肝動脈輸送到腫瘤組織的血液。當(dāng)腫瘤失去氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的供給，就會停止生長。栓塞治療適用于不能手術(shù)切除或消融治療，且沒有肝外轉(zhuǎn)移的腫瘤。

肝動脈灌注：

將導(dǎo)管置于肝中。藥物被注入到一個特殊的植入泵中，持續(xù)輸送。

靶向治療：

靶向治療是使用靶向藥物或其他物質(zhì)，來識別和攻擊特定腫瘤細胞而不傷害正常細胞的一種治療。成人肝癌可以通過靶向藥物治療，停止細胞分裂，并阻止腫瘤新血管的生長。

廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院治療肝癌特色技術(shù)

 氬氦刀冷凍消融：         

         冷凍療法實質(zhì)是“超冷凍+熱療”;

         治療腫瘤，是一種重要的消融技術(shù)，其原理是：注入氬氣，將腫瘤組織快速冷至零下120℃~零下180℃，

         形成冰球，腫瘤組織”饑寒交迫“，既處于缺血缺氧的“饑餓”狀態(tài)，又處于零下180℃的超低溫，造成凝固性壞死；

         接著注入氦氣，急速升溫到20℃~40℃，快速將堅硬的冰球解凍爆破，可直接引起癌細胞脫水和破裂；

         或破壞腫瘤小血管而致缺氧，導(dǎo)致瘤細胞死亡，從而達到摧毀腫瘤組織的作用。

         本法適合不能手術(shù)切除的腫瘤。

         應(yīng)用該法治療各類不可手術(shù)切除性肝癌，包括大肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等，已取得較好效果，有效地延續(xù)病人生命。

納米刀：

         是一種全新的尖端腫瘤消融技術(shù)，通過電極探針釋放高壓脈沖擊穿腫瘤細胞的細胞膜，

         形成多個納米級不可逆的電穿孔，破壞細胞膜，從而破壞癌細胞組織，使細胞快速凋亡。

介入治療：

         將化療藥物配置成納米形式，通過動脈插管，將納米級藥物輸入腫瘤內(nèi)。

         藥物能透過泄漏的腫瘤血管進入腫瘤內(nèi)，如此用微量藥物可達到最大的抗腫瘤血管。

         又由于藥物不易透過正常血管，因此不會引起嚴(yán)重副作用。本法可使腫瘤縮小，在手術(shù)前或后應(yīng)用。

廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院采用綜合療法治療肝癌，結(jié)合病人具體情況，制定個體化微創(chuàng)治療方案。提高患者生活質(zhì)量。

肝癌醫(yī)生

彭曉赤  主任醫(yī)師

彭主任來自醫(yī)學(xué)世家，在耳濡目染之下進入了醫(yī)療行業(yè)。

早年于中山醫(yī)科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，并前往加拿大UBC大學(xué)醫(yī)學(xué)院、新加坡國立大學(xué)醫(yī)院等進行學(xué)習(xí)。

從1993年開始，彭主任就投入到了癌癥治療的隊伍中，在過去的20多年臨床工作中，

彭主任看到許多癌癥患者備受病痛的折磨，許多美滿的家庭因親人身患癌癥而支離破碎，

更看到因為治療效果不理想，讓患者和家屬們受到打擊而陷入絕境，這一幕幕的情景讓他想要幫助他們，

也是支撐他研究癌癥治療的動力。為此彭主任通過參加各種學(xué)術(shù)會議、與癌癥方面的專家溝通交流、

閱讀書籍、上網(wǎng)瀏覽新的癌癥資訊等不斷充實自己，只為了能幫助更多的癌癥患者，提升自己的癌癥知識。

在不斷的鉆研和研究的過程中，彭主任對于治療癌癥有了自己的心得體會，并在各級學(xué)術(shù)刊物及大型學(xué)術(shù)會議上發(fā)表和交流專業(yè)論文20多篇。