十二指腸癌

十二指腸癌是不太常見的癌癥，在全身惡性腫瘤中十二指腸癌的發(fā)病率不到1%。

十二指腸癌在50-70歲之間發(fā)病率較高，且男性患者略多于女性患者。

關于十二指腸癌

十二指腸癌是十二指腸惡性腫瘤，是小腸的起始部分。

這種類型的癌癥非常罕見，被認為是胃腸道（GI）系統(tǒng)癌癥中最罕見的，僅占GI惡性腫瘤病例的1％。

十二指腸癌以腺癌的形式，占小腸中50％的惡性腫瘤。

十二指腸是食物與膽汁中的膽汁和胰臟中的酶混合的區(qū)域。

十二指腸中最常見的惡性腫瘤部位包括十二指腸的壺腹部和壺腹部。

十二指腸癌的癥狀表現(xiàn)

1、疼痛：表現(xiàn)為上腹不適或鈍痛，進食后疼痛并不緩解，有時疼痛可向背部放射。

2、厭食、惡心、嘔吐：此類是消化道非特異性癥狀，在十二指腸腺癌的發(fā)生率為30%-40%。

      如嘔吐頻繁，嘔吐內(nèi)容物多，大多是由于腫瘤逐漸增大堵塞腸腔，進而引起十二指腸部分或完全梗阻所致。

3、貧血、出血：是常見的癥狀，其出血主要表現(xiàn)為慢性失血，如大便隱血、黑便。

4、黃疸：黃疸是腫瘤阻塞壺腹所致，此種腫瘤引起黃疸常因腫瘤的壞死、脫落而使黃疸波動，

      常見于大便隱血陽性后黃疸也隨之減輕，另外黃疸常伴有腹痛。

5、體重減輕：體重減輕也是較常見的癥狀，但進行性體重下降常預示治療效果不佳。

6、腹部包塊：腫瘤增長較大或侵犯周圍組織時，部分患者可捫及右上腹包塊。

     幾乎所有的十二指腸癌患者都是在晚期被診斷出來的，因為這些癥狀通常在疾病出現(xiàn)一段時間后才會出現(xiàn)。

如出現(xiàn)以上癥狀，不一定是十二指腸癌，但請立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，這些癥狀說明您有其他疾病問題。

十二指腸癌的分期階段

(1)臨床分期：

第Ⅰ期，腫瘤局限于十二指腸壁;

第Ⅱ期，腫瘤已穿透十二指腸壁;

第Ⅲ期，腫瘤有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;

第Ⅳ期，腫瘤有遠處轉(zhuǎn)移。

(2)TNM分期為：

T：原發(fā)腫瘤。

To：沒有原發(fā)腫瘤證據(jù)。

Tis：原位癌。

T1：腫瘤侵犯固有層或黏膜下層。

T2：腫瘤侵犯肌層。

T3：腫瘤穿破肌層浸潤漿膜或穿過無腹膜覆蓋的肌層處(如系膜或后腹膜處)并向外浸潤≤2cm。

T4：腫瘤侵犯毗鄰器官和結(jié)構(gòu)，包括胰腺。

N：局部淋巴結(jié)。

N0：無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

N1：局部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

M：遠處轉(zhuǎn)移。

Mo：無遠處轉(zhuǎn)移。

ML：有遠處轉(zhuǎn)移。

由于十二指腸癌早期無特殊癥狀、體征，故診斷主要依賴于臨床輔助檢查，

其中以十二指腸氣鋇雙重造影和纖維十二指腸鏡是術前確診十二指腸腫瘤的主要手段。

十二指腸癌診斷方法

十二指腸癌的診斷必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，依據(jù)輔助檢查結(jié)果進行判斷。主要的輔助診斷方法有：

1、十二指腸低張造影：

      主要特征為可觀察到腸壁僵硬，蠕動消失，黏膜皺襞破壞，

       管腔不規(guī)則狹窄，腔內(nèi)菜花狀缺損和不規(guī)則龕影，其診斷率可達93%。

2、纖維內(nèi)鏡或經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查：

     纖維十二指腸鏡檢查是重要的輔助檢查方法，它是定性診斷。

     纖維十二指腸鏡可直接觀察病變部位、形態(tài)和范圍，并可取材定性，

     因而對十二指腸癌的早期診斷具有重要價值，但難以對十二指腸遠段進行檢查。

3、CT檢查：

      CT檢查對十二指腸腺癌的診斷率較低，但能夠了解腫瘤與鄰近臟器的關系以及腹腔、腹膜后淋巴結(jié)和肝臟的轉(zhuǎn)移情況。

      十二指腸乳頭癌CT早期表現(xiàn)為十二指腸乳頭增大，乳頭腫塊呈明顯的內(nèi)切實心圓表現(xiàn)，

      增強動脈期、實質(zhì)期特別明顯，明顯高于腸壁，此為十二指腸乳頭癌的特征性表現(xiàn)。

      當檢查十二指腸癌時，必須注意是否還有其他部位病灶，是否受胃腸蠕動及腸腔內(nèi)氣體的影響。

      CT檢查對判斷腫瘤的外侵及轉(zhuǎn)移有重要作用。

4、B超檢查：

      腹部 B超對十二指腸癌的檢出率較低，但對膽管、胰管擴張的間接征象發(fā)現(xiàn)率卻很高，

      對做進一步檢查有益，并且對選擇手術方式有一定幫助。

廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院癌癥專家提醒：發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)不適，應及時到醫(yī)院進行檢查，如被診斷為十二指腸癌，應及時進行治療。

廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院治療十二指腸癌技術

1、手術療法：

      手術療法是十二指腸癌的首選治療方法。

      可根據(jù)癌腫的部位和病情來選擇手術治療，其中包括有：

      胰頭十二指腸切除術、節(jié)段性十二指腸管切除術、乳頭部腫瘤局部切除術和胃大部分切除術。

      但容易殘留癌細胞，容易引起復發(fā)。

2、放療和化療：

      放療和化療對十二指腸癌無顯著療效，但化療能延長患者的存活時間，

      且放療和化療可在手術中或手術后配合使用，能提高手術切除率和減少十二指腸癌復發(fā)。

      但治療過程中會產(chǎn)生一些毒副作用。

3、內(nèi)鏡支架引流：

      對于術前判斷腫瘤巨大包繞周圍重要血管而無法切除的患者，

      或有遠處轉(zhuǎn)移的晚期患者，可以行 ERCP下放置支架或經(jīng)皮肝穿刺膽管引流 ( PTCD)。

4、放射粒子治療（特色療法）：

      通過將患者CT或MRI檢查結(jié)果顯示的腫瘤大小輸入到三維立體定向計劃系統(tǒng)(TPS)中，

      還原成一個與腫瘤大小一樣的立體圖像，再依據(jù)患者腫瘤位置、形態(tài)、大小來設計整體治療計劃，

      設定需要種植多少顆碘粒子，每顆碘粒子放在什么位置合適。

      在CT或B超的引導下，用一套特殊的器械把125I粒子直接放置到腫瘤組織內(nèi)部，

      而125I粒子是一種能量性放射核素，可發(fā)出持續(xù)、短距離的γ射線殺傷腫瘤細胞，

      對腫瘤起到內(nèi)放射治療作用，且治療不會產(chǎn)生副作用。

廣州現(xiàn)代腫瘤醫(yī)院癌癥專家提醒：不管是患上什么癌癥，保持良好的心態(tài)，配合醫(yī)生的治療，最終你將戰(zhàn)勝癌癥。