腎臟關(guān)愛日：關(guān)注腹膜透析患者抑郁癥

　　中國宋慶齡基金會(huì)于2015年倡議將每年的5月23日定為“腎臟關(guān)愛日”，諧音523“我愛腎”。旨在加強(qiáng)公眾預(yù)防慢性腎臟病的意識(shí)，同時(shí)呼吁全社會(huì)關(guān)注并關(guān)愛腎臟病患者這個(gè)沉默的族群，改善患者及其家庭的生活質(zhì)量，特別是ESRD患者。鼓勵(lì)腎友以積極的心態(tài)、科學(xué)的治療回歸正常生活，享受精彩的人生。“腎臟關(guān)愛日“的愿景是“透享未來，百樣精彩”。
 

　　認(rèn)知功能障礙在終末期腎臟病(ESRD)患者中的發(fā)病率高達(dá)27%-67%，已證實(shí)是透析患者死亡和技術(shù)失敗的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。抑郁癥在ESRD患者中發(fā)病率高達(dá)39.3%，可增加PD相關(guān)腹膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為探討腹膜透析患者抑郁癥和認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性，進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量，來自中國河北的研究人員對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果發(fā)表在《Am J Kidney Dis》期刊。
 

　　該多中心橫斷面研究共納入5家中心、458例持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)患者，記錄其臨床基線特征及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù); 以“一對(duì)一”(1個(gè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)1個(gè)患者)進(jìn)行改進(jìn)的簡(jiǎn)易精神狀態(tài)測(cè)試(3MS)。Trails A和B測(cè)試執(zhí)行能力(包括決策制定和處理速度的特定認(rèn)知障礙)。采用Zung自我評(píng)估量表測(cè)定患者抑郁情況，指數(shù)大于0.5者將被確診抑郁癥。
 

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抑郁癥和認(rèn)知功能障礙的患病率分別為52%和28.4%。輕或中/重度抑郁癥患者一般認(rèn)知障礙、執(zhí)行功能障礙、即時(shí)和延時(shí)記憶損害的患病率較高; 校正人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、合并癥和臨床參數(shù)后，抑郁癥得分與3MS得分較低，即時(shí)和延時(shí)記憶能力較低、語言能力得分較低相關(guān)，以及完成Trails A和B的時(shí)間較長(zhǎng)獨(dú)立相關(guān);多元線性回歸分析顯示，校正多種因子后(如BMI、血壓，血清總膽固醇水平，殘腎功能及hs-CRP等)，抑郁癥對(duì)認(rèn)知功能障礙的影響未減弱; 經(jīng)過多變量校正后發(fā)現(xiàn)，即使輕度抑郁癥也是認(rèn)知障礙、執(zhí)行功能障礙、即時(shí)和延時(shí)記憶損害的獨(dú)立高危因素;

　　研究者認(rèn)為，PD患者即使是輕度抑郁癥也與一般和特定認(rèn)知功能障礙密切相關(guān)。
 

　　小結(jié)

　　臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注腹膜透析患者的心理狀態(tài)，及早進(jìn)行干預(yù)，提高患者生活質(zhì)量。