第96屆美國胸外科學會年會概覽

　　　5月的美國東海岸氣候宜人，美麗而寧靜的巴爾的摩迎來了一年一度的美國胸外科學會(AATS)年會。會議于5月14日-18日在巴爾的摩會議中心舉行，來自世界各地近2000名心胸外科及相關專業(yè)的醫(yī)生學者參加了這一盛會。

　　學術爭鳴，同臺辯論

　　年會發(fā)言者往往是學科及技術領域的頂尖人物。年會為每場發(fā)言準備了持相反意見的評論者，當場進行同臺辯論，為與會者提供了難得的學習機會。

　　本屆年會的第一位發(fā)言人是成人心外科領域公認的大師級人物，加拿大多倫多總醫(yī)院的大衛(wèi)(TironE.David)教授，他回顧了所在中心近20年的二尖瓣成形術后三尖瓣反流的轉歸情況。同臺的評論人德萊弗斯(GillesD.Dreyfus)教授毫無保留地提出了他認為的David教授研究上的不足，二者學術觀點有較大不同，討論起來甚至有些尖銳對立。

　　但也正是大師們的思維碰撞使得與會者們對學科及技術的各個不同方向發(fā)展趨勢及優(yōu)缺點有了較為全面的了解。

　　熱點：主動脈外科

　　主動脈外科是會議熱點，劃分為主動脈根部、A型夾層、B型夾層、夾層所致器官灌注不良和胸腹主動脈瘤等部分。

　　主動脈根部手術

　　保留主動脈瓣的主動脈根部重建術是目前的趨勢，當主動脈瓣質地良好，單純主動脈瓣反流合并主動脈根部擴張，甚至包括先天性二葉式主動脈瓣反流，均可行David手術，效果優(yōu)于常規(guī)的Bentall手術。美國埃默里大學的陳(EdwardChen)等報告了相關研究，會議茶歇期間也有David手術放映，甚至有先天性二葉式主動脈瓣反流合并主動脈根部擴張的病例，行胸骨上段小切口，根部灌注HTK液后行David手術?？梢姡Ａ舭耆~的主動脈根部重建術進展之迅速。

　　主動脈夾層

　　主動脈夾層方面，也有一些有意義的臨床研究公布，包括STABLEⅡ研究(關于慢性復雜B型夾層)、ABSORB研究(關于高危非復雜性B型夾層)、IRAD研究(對比B型夾層介入手術和保守治療)等。結果顯示，高危非復雜性B型夾層時，介入治療相較于藥物保守治療可能會使患者獲益更多。對于慢性復雜B型夾層，也包括胸腹主動脈瘤，隨著開放性手術并發(fā)癥的減少和技術的成熟，贊成此術式的專家越來越多。關于急性A型夾層，全弓替換加支架象鼻手術逐漸被接受，英國倫敦和中國北京學者的研究也支持上述觀點。

　　主動脈夾層合并器官灌注不良

　　關于主動脈夾層合并器官灌注不良，如冠狀動脈、內(nèi)臟動脈、肢體動脈等受夾層累及時，緊急于雜交手術室內(nèi)先行介入支架或內(nèi)膜開窗，迅速恢復重要臟器血供后再行夾層手術，使此類極度高危的夾層患者獲得生機，梅奧醫(yī)學中心學者的研究令人印象十分深刻。

　　本屆AATS主席科塞利(JosephS.Coselli)教授也帶來精彩演講，他號召胸心外科同行們迎接競爭和挑戰(zhàn)，“不斷向前，迎接良性競爭和挑戰(zhàn)，使后輩為我們驕傲，使患者獲益!”

　　本屆AATS的瓣膜會議將在秋天的上海舉行，屆時又有機會聆聽大師們的精彩演講。