磁共振指導(dǎo)的超聲檢查對乳腺病灶的再評價

　　目的:

　　對乳腺增強磁共振發(fā)現(xiàn)的病灶，在磁共振指導(dǎo)下進行超聲檢查，結(jié)合病理探討乳腺增強磁共振后超聲檢查的作用和價值。

　　對象與方法:

　　2010年8月至2012年6月期間，我院乳腺外科病房40名女性患者經(jīng)乳腺增強磁共振檢查共發(fā)現(xiàn)56個病灶。磁共振檢查由具有診斷經(jīng)驗的兩位醫(yī)生進行評估。對于磁共振發(fā)現(xiàn)的病灶，在磁共振引導(dǎo)下由兩位具有診斷經(jīng)驗的超聲醫(yī)生對其進行再評價。病灶后診斷以手術(shù)病理為金標(biāo)準(zhǔn)。超聲和磁共振診斷采用BI-RADS分類方法:BI-RADS3類和4a、4b類病灶傾向良性;4c、5類傾向惡性。觀察超聲與磁共振對病灶的對應(yīng)情況，計算超聲和磁共振診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。根據(jù)圖像特征，將病灶分為腫塊型和非腫塊型。用x2檢驗分析超聲對于發(fā)現(xiàn)腫塊型和非腫塊型病灶是否存在差別。

　　結(jié)果:

　　經(jīng)過術(shù)后病理，56個病灶中良性39例，惡性17例。在磁共振的指導(dǎo)下，超聲對這56個病灶再進行評估，其中的50(50/56)個病灶能夠與磁共振相對應(yīng)。MRI和超聲對乳腺病灶診斷的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為:94.12%、82.05%、85.71%、69.57%、96.97%和88.24%、92.31%、91.07%、83.33%、94.97%。根據(jù)圖像特征，56例病灶中腫塊型46例，非腫塊型10例。對于腫塊型病灶，超聲發(fā)現(xiàn)44例能夠與磁共振相對應(yīng)，其中30例診斷為良性，14例診斷為惡性;對于非腫塊型病灶，超聲發(fā)現(xiàn)了6例與磁共振對應(yīng)，其中4例診斷為良性，2例診斷為惡性。超聲對于發(fā)現(xiàn)腫塊型和非腫塊型病灶的差別是有意義的(p<0.05)。

　　結(jié)論:

　　磁共振指導(dǎo)下的超聲檢查，對乳腺病灶的描述和診斷是有價值的。它是對磁共振的診斷的必要補充。超聲更容易發(fā)現(xiàn)腫塊型的病灶;而對于非腫塊型病灶，磁共振的敏感性要優(yōu)于超聲。